ある女性医師の日記: 医療

どこの政党も支持していませんが、これは必見

Sat, 17 May 2008 06:06:21 GMT

http://www.youtube.com/watch?v=pSChR83HtnQ この対談のお二人。。初めてお顔を拝見しました。。（遅い？？）良い対談ですね。医療崩壊に興味がある方、ぜひみてください！

これを読めば医療の問題がわかる！！！

Mon, 12 May 2008 06:43:40 GMT

http://ameblo.jp/vin/

私のブログに時々いらっしゃる「こうめ」さんのブログです。

そのこうめさんが作っておられるサイトがあります。

http://www.geocities.jp/vin_suzu/iryou4.htm

紹介が遅くなってしまったんですが、医療関係者絶賛の嵐のブログとなっています。

なぜ医療関係でないのにこれだけ理解できるんだろう？？非常に頭の回転が速いかただと思います。

最近の医療の問題。。。なぜ医者たちがどんどんと逃げていくのか？たらいまわし（と呼ばれる行為）はどうして起こるのか？

それが読むだけでわかる内容となってます。

（人によってはこういう書き方は好きではないという方もおられるとは思いますが、まず読んで見てください！！内容はほんとにすごいです！）

実は一度、お会いしたことがあるんですが、、実際はおっとりとした優しそうなかたですよ！

医師は豪華宿舎をほしがってるか？

Tue, 04 Mar 2008 03:44:48 GMT

和歌山県新宮市で医師用の豪華宿舎が建設されているそうです。

その理由はなんと！！！！医師確保のためだそうです。

医師を呼ぶのに宿舎をつくる。。ま、宿舎はないよりましですが、豪華である必要はない。

それより医師は勤務待遇改善を望んでいると思いますが。。。

医師が来ないのは宿舎の問題ではなく、勤務体制の問題だと、どうしてわからなんでしょう？

待遇がよければちょっとぐらいふるい宿舎でもみな文句いいませんし、

きれいなところに住みたかったら、民間のアパートを借りればいいこと。

どうかんがえても、医師の確保を理由につけた「建設業者と行政の癒着」としか考えられません。

そうではない！といわれる方、ほんとに医師に聞いてみました？

宿舎を豪華にしてくれたらそこに赴任していいよっていう医師はいました？

きてくれる医師がいなくても宿舎は必要ですか？

同じお金を使うのなら、コンビニ受診を夜間に控える活動をする費用にするか、勤務待遇改善につかってください。

予防措置はとられているのか？

Mon, 18 Feb 2008 02:11:54 GMT

割り箸事件のことに言及したブログを読んでいました。

不幸にも割り箸がのどに刺さり、子供さんが亡くなったという痛ましい事故。

「亡くなったお子さんの両親」対「医師（病院）」の問題として報道されています。

病院が割り箸を見つけられず、救命できなかったのが問題だ、ということです。

わたしの見解では割り箸を見つけられる医師は医療水準以上の特別な医師だと思います。

平均水準以上の医療はだれでも受けられない。それはどの国でも同じ。

平均水準が高い日本にいるだけでも幸せだと考えないといけないと思います。

だから医療ミスではないと思っています。

両親の訴えたい気持ちもよくわかります。「もしかしたら・・・○○なら助かったのかも」という気持ちが

常に湧いてくるでしょうから。。。自分を責める気持ちもあると思います。

ただ、報道ではその「対立」ばかりが誇張され、このような痛ましい事故が起こらないようにいったいどうすればいいのか、、

そういう観点からは述べていません。

まず、「どうすれば子供ののどに割り箸が刺さるような不幸を防ぐことができるのか」

医療機関をたたくばかりではなく、そういう建設的な議論が必要だと思うのですが。。。なぜ、しない？？？

たとえば、日本以外の他の国なら社会的な運動が起こるでしょう。

心棒には堅い割り箸以外の材質にするようにと企業に働きかけるとか、露店商組合に意見書を出すとか、

物をくわえて走ってる子供を見たら、他人でも注意しようとキャンペーンをするとか。。。。

報道機関の運動次第ではかなりの効果があるはずです。

まず、それが先ではないかと。。。

まだまだ日本は成熟した社会ではないな、と感じることが多いです。特に報道にかんして。。。

2年が経ちました

Mon, 18 Feb 2008 00:29:17 GMT

『我々は福島大野病院事件で逮捕された
産婦人科医師の無罪を信じ支援します。』

いまは時間ないので、これだけ更新します。

診療報酬って医者の給料と思われてる？？？？？

Sat, 22 Dec 2007 04:09:02 GMT

先日、バイト先の病院で日経新聞一面を見たら、目が点になりました。

診療報酬アップの記事で「医師の給与となる診療報酬」という一文が！！！！！！

あの、、、診療報酬っていろんな手技に対して（手術とか）値段が決められてますが、

これ、その手技や診察にかかわったすべての人に対する対価なんですけど。。。。

医療には医者だけではなく、看護師や事務や、、、そういう人が沢山かかわってて、

皆に分配されるんです。医者の懐に直接入りません。

病院の収入になって、分配されます。

病院で働く人の人数から考えても、医者以外に分配される割合が多いと思いますが、、、

まさかこういうことも知らずに、記事を書いてる？

それとも知ってて読者を「医者が儲けるんだ」と誘導してる？？

日経新聞、嘘はいけません。

日経は日経メディカルって医療雑誌も作ってるんだから、

横のつながりをしっかりしてきちんとした記事を載せてほしいと思います。

医者ってやっぱりいい仕事だ

Fri, 14 Dec 2007 06:52:13 GMT

医療の崩壊はどんどんと進んでます。

診療報酬を少しばかりあげてもほとんど効果はないでしょう。

一度加速したものを止めるのは、動きはじめたときより数倍の力が必要だということを

日本の国を動かしている人たちは忘れているようです。

こういう状況でも私の周りの医者はがんばってます。

愚痴を言うことはあっても、患者さんのためだからとがんばってます。

医療の崩壊を憂いても、目の前の患者のために働いています。

医療の制度の改善を願っているけど、自分のためではなく、

あくまで患者のために訴えてます。

人のためにがんばる人たちの集まりにいる私は、

とても幸せだと感じます。

私の1週間の労働時間を計算してみました

Fri, 16 Nov 2007 01:17:51 GMT

自分がいったい何時間はたらいてるのか考えたことがなかったので計算してみました．

デューティ勤務のみの計算です．

見てみると，，，，

73時間！

週一回の当直時間（眠れないこともある）を入れてますが，

入れなくても58時間でした

これって最小の計算なのでもっと増えることが多いです．

臨時当直も多いですし．

（私の周りの医者もっともっと働いてます）

給料は同世代のそこそこの企業（男性だけど）に勤めてる人と同じくらいです．

経済団体のお偉いさんがいうように

医者余ってるかなあ？

医者の給料多すぎかな？

診療報酬下げるべきなのかな．

混合診療の意味

Fri, 09 Nov 2007 01:23:22 GMT

この判決，納得がいくところと，そうでないところがあります．

一人で裁判を起こされた患者のかたはすごいなあ，と尊敬します．

判決もその通りかもと思うところもあります．

しかし，現場の人間としては複雑な気持ちです．

ほんとにこれで医療が良くなるのか？

これが患者本位の医療につながるのか？

考えがまとまらないです．

もしこの問題に興味がある方．

紹介するブログを読んでみてください．

http://blog.m3.com/

（これは医者のブログをあつめた場所です）

http://www.yabelab.net/blog/2007/11/08-092507.php

（もと検事のかたのブログ．司法の見方が参考になります）

知らないうちに進んでいくことがある

Mon, 29 Oct 2007 02:05:53 GMT

以下の記事、皆さんどう思われますか？

あるブログを引用しました。

http://skyteam.iza.ne.jp/blog/entry/365706/

現場の医者がどんなに警告を発しても、報道する機関がないと国民はしらないままです。

国の医療政策はほんとにどうなっていくのでしょうか？

国民に対して良い政治が行われているとは到底思えないんですが・・・・。

当直の食事（３）～民間病院　夜～

Wed, 24 Oct 2007 02:42:46 GMT

民間病院の当直の食事について書きます！

多くのところは当直医に食事が提供されます．

200床以上のところでは提供されないところもありますが,　50床から100床くらいの病院ではまず食事はついています.

当直医にとって楽しみは食事くらいですから,　食事がおいしい当直病院は人気があります．

おいしくないと,　どんなに暇な病院でも「あそこは食事がいまいちで...」と話題に上ります.

食事が人気があるところの例としては

かならずステーキをつけてくれるところ，寿司の出前を頼んでくれるところ，魚，肉の両方とデザートが必ずついてくるところ

冷蔵庫に飲み物が多量にはいっていて飲み放題のところなどです.

数十年前はビールが入っていたところもあるとか（今はないですよ！！）

ここまで豪華でなくても,　患者さんと同じ食事（検食）に一品余分につけてくれるところは多いです．

朝はだいたい患者さんと同じものを食べます．

私はこういう病院で当直するときは量が充分なのでお茶くらいしか持っていきません．

逆に量が多くて残してしまって勿体ない思いをします.

当直の食事（２）　～昼～

Wed, 17 Oct 2007 01:56:49 GMT

昼に当直の食事？と思われるかと思いますが,

日曜祭日の日勤というものがあります.　多くは日勤から当直まで連続勤務です.

大学病院などのおおきな病院の現状はお話しましたが，今度は小さな民間病院の昼の食事について書きます．

まず,　民間病院でも当直医が患者さんんと同じ食事を食べるところとそうでないところがあリます.

違う場合は,　職員用の別メニューをつくってるところです.

また,当直医だけ特別にメニューをつくってくれるところもあります.

大病院より小病院のほうが医師が集まりにくいので（現在はそうではなくなってきましたが）

医者はずっと大切にされます.　

給料だけでなはく,　食事でも待遇をよくするということです.

患者さんと同じ食事だと,若い男性の医者では全然量がたりないです.

特に昼は麺類などが多いのも理由です.

同じ食事を出すのは「検食」が必要だからという理由はありますが.

（検食とは,　職員が患者さんの食事を食べて評価することで,　病院では義務付けられているようです）

できればもっとカロリーがあるものを食べたいというのが本音です.

売店などないので,　食事がすくない病院の日勤，当直のときはコンビニで大量のおやつを買っていきます．

食事は食堂で食べる場合と当直室まで持ってきてくれる場合があります.

病院によっては３時のおやつをもってきてくれるところもあります.

こういう病院は医者が少なかったころからある長く続く病院に多いです.

つづく

当直の食事

Mon, 08 Oct 2007 07:22:09 GMT

昨日は当直でした。

みなさん、当直のときに私たちがどういうものを食べているか興味がありませんか？

これは当直をする病院によってもぜんぜん違っているんです。

次回（ちょっと忙しいので）このこと書きますね。

乞うご期待！

お医者さんがたりないらしいですね

Wed, 03 Oct 2007 02:57:25 GMT

今日，初めてバイトにきた，田舎のある病院で,

先ほどいわれた言葉が今日のタイトルです.

最近，メディアでも医療の問題や医者が少ないことが報道されることが多くなってきました.

多くの医者がブログでいまの医療の問題点をつづったことや,学会が医療崩壊を題材に取り上げるようになったこと,

こういう活動がすこしづつ実を結んでいるのだと思います．

しかし,まだまだ医療の問題は山積み．いまから解決しなければならないことがたくさんあります.

これからも問題提起を続けていきたいと思います．

こういう見方ができるマスコミは大手にはないのかなあ

Wed, 05 Sep 2007 06:06:30 GMT

妊婦たらいまわし事件はいまの医療のいろんな問題点が浮き彫りになった事件だと思います。

だれが悪いというわけではなく、日本の医療がうまく機能していないという状況を報道すべきだとおもったんですが、、、

大手マスコミは事件の表面だけしかみていないようです。

「赤ちゃんが亡くなった＝医師がわるいからだ」

こういう論調です。

ものごとはそうは単純ではないのに、そういう発想をし、それを自分の頭の中で考えるだけならまだしも、

プロとして大手メディアが文章にする・・・・。

あきれてものが言えません。

日本には本物のジャーナリストはいないといわれますが、まったくそう思います。

しかし、一部には違った方向から物事を見て報道しようとするメディアもあります。

http://www.j-cast.com/2007/09/03010907.html

インターネットの時代だからこそ、こういう報道ができるんですよね。

いまのマスコミの存在価値がなくなるのは時間の問題だと思います。

製薬会社の販促グッズ

Fri, 27 Jul 2007 11:49:35 GMT

製薬会社の人は病院に営業にきます。

新しい薬の宣伝や新しい効能の宣伝、そして新たにわかった副作用情報。

そういう情報を医者に話に来ます。

そのときの話のとっかかりに配られるのが販売促進グッズ。

大体は薬の名前がはいったボールペンです。

書きやすいボールペンが人気。

いくらか書きやすくても

以前、バイア○ラという男性用の薬の名が入ったボールペンをもらったことがありますが、

これはちょっと患者さんの前では使いづらかったです。

あとは、はさみ、のり、ポストイットなどの文房具が多いです。

メモ帳もあります。

ハンカチ、当直セット（歯磨きセット、タオルなどのセット）、時計、電卓、扇風機などもあります。

いまの季節は扇子も多いです。

女性医師が増えてからはかわいいキャラクター物も増えました。

大手製薬会社はたれぱんだグッズを取り揃えています。

たれぱんだの御香セットはちっともらってうれしかったです。

あと、女性医師用には油とり紙が最近多いです。

ただ、これをもらったからといって、医師の処方のないようが変わる、ということは少ないです。

あくまで、話の取っ掛かりとして、有効だと思います。

ｍ３がクローズしました。

Mon, 14 May 2007 14:04:38 GMT

医師限定の掲示板でm3（エムスリー）というのがありました。

たしか、ソネットというプロバイダ（？）が運営していて、

薬品会社なんかも出資しているサイトでした。

それがある日突然「緊急メンテナンス」という名の下に閉鎖されてしまいました。

理由もわからずいったい何があったのか、医師の間ではかなり話題になりました。

私はこの掲示板が大好きで、よく覗いたり投稿をしていました。

何がいいかっていうと、同業者しかいない場なので、ホント、忌憚のない意見がでてくるんです。

話題は医療に限らず、学会で泊まるホテルはどこがいいか、とか、美味しい食べ物屋だとか、、、。

喫煙についてなど、結構面白い討論になることもありました。

それはどの業界でも同じだと思います。

私が一番役にたつなあ、と思ったのは、治療で悩んだときの対処だとか、

漢方薬の使い方のコツだとか、そういう臨床のいろんな意見を聞くことができたこと。

匿名だけれど、だからこそ、言いたい放題だけど、結構身のある話しができました。

それが閉鎖。（２－３週間とのことですが、本当にそれですむのか不安です）

理由は　　

http://community.m3.com/doctor/index.do

ということです。

読んでいただいたらわかるように、ある週刊誌がこのサイトを批判しました。

また、ある医療事故に関するカルテ内容がこのブログからもれたとのことです。

けれど、確かに一部の医師の言葉が悪く行き過ぎた発言をすることもありましたが、

それをたしなめる発言のほうが多く、サイトとしても問題はなかったと思います。

また、カルテ内容はすでにマスコミに流出していたもので、それを引用しただけのことだということ。

単なるメンテナンスというより、なにか大きな力が働いているではないか、そう思っている医師は多いようです。

今の医療政策に反対する医師が多くなり、医師の反乱がいまにも起こりそうだ、という恐れから、

このような掲示板閉鎖、なんていう力がもし働いているとすれば、

日本はもう終わりでしょう。

まさかそんなことはないでしょうが、今後この掲示板がどのようなサイトになるのか、

それをじっくりと観察していきたいと思っています。

ちょっとテレビを見直した

Mon, 02 Apr 2007 13:40:33 GMT

テレビをつけたら、旭川赤十字病院脳外科の上山先生が出ていました。

神の手と呼ばれる脳外科の手術の権威ということで紹介されていたのです。

またまた、神の手を持つ医者の紹介か・・・。

こういうテレビにでる医者って紹介されるほどのものではないんだよなあ、、、、と思ってみていました。

（とはいえ、実際の手術の場面はすばらしく、感動ものだったのは事実です）

この番組は「主治医がみつかる診療所」といい、

たくさんの医師がでてきて、ああやらこうやら、タレントと議論（対談？）するようなもの。

今回はタレントだけではなく、国会議員も出ていました。

サブタイトルは「医師 vs　国会議員」。

いつものごとく、またタレントが医者を責めるのかとテレビを消そうとしたとき、

上山先生が言われた言葉。

「私はこのことが言いたくて、テレビに出てきたんです！」

で、上山先生が何がいいたかったかというと、

療養病床が削られていて、行き場のない老人が増えているということ。

これはおかしい。国の政策は間違っている、という意見でした。

「よくぞ言ってくれました！！」

番組では療養病床が３５万から１５万に削ることにを国が決めたということを紹介していました。

「国がお金がないのはわかる。けれど、行く場所がない老人をどうしろというのか？」

上山先生は怒りを抑えながらも強い口調で自民党の国会議員を詰問していました。

議員たち（自民党、民主党、社会党）はそれぞれ意見を言っていましたが、

司会の草野氏をはじめとして、タレントもいまの医療政策のおかしさに気づき始めたようでした。

結局は医療費を削減する前に削るべき予算があるのではないか、まったくの希望が持てない今の政策には問題があるのではないか、という結論に達しました。

上山先生以外の医師も、患者を診ている現場の意見として、いまの医療政策に問題があるとの発言。

タレントも医師たちの意見に賛同し、自民党の議員は皆の意見にタジタジでした。

最近、こんなに医療現場、そして患者側のほんとうの意見を報じてくれた番組はなかったとおもいます。

見ていて、すっごくうれしくなって涙がでてきました。

「医者は患者の味方である」ということがよくわかる番組でした。

テレビ東京さん、司会の草野さん、製作スタッフのみなさん、出演した医師のみなさん、ありがとうございました。

そうそう、これが言いたかったの！！

Wed, 28 Mar 2007 13:49:50 GMT

医師だけが参加することができる（といわれている）掲示板があります。

そこで紹介されていたこのサイト。

http://www.johac.rofuku.go.jp/med-service/hospital.html

海外と日本の医療の差を紹介しています。

医師たちが日本の医療って世界的にいいんだぞーと言っても、患者側としては「それは医療者がそう思ってるだけで、ホント、日本の医療はぜんぜんサービスがなってない！」って感じてるんですよね。その温度差が今の日本の医療が崩壊する一つのきっかけ（あくまで「ひとつの」です）になっているんではないかと思います。

で、実際日本以外ではどうなんだ、と。

このサイトを見てもらうとわかりますが、日本人が求める医療水準、サービス水準高すぎってことがわかると思います。日本で当たり前が海外では通用しない。日本ってほんとう恵まれている国なんですよね。

医師専用掲示板によると、海外の病院に対する邦人の不満が大きすぎること、海外の病院から見て日本人の患者の要求が高すぎることが問題となり、つくられた日本人向けのサイトのようです。

今後も国が医療費を削っていくならば、少なくともこのサイトで紹介されている諸外国並みの医療で納得していただかなければならないんです。

そこを国民が理解しているのか、本当に心配です。

医療に対する誤解　その２

Mon, 19 Mar 2007 14:04:00 GMT

前回、医療に対する誤解を載せましたが、今回その第二弾を。

①手術の前（後）には執刀医、主治医に袖の下（謝礼）を渡すものである

いまだにこう思っている人っているみたいです。

でも、お金を渡さなかったから手術の手をぬかれる、なんてことは絶対にありません！！

こっちだってプロですから、仕事はどんなときでも一生懸命にやります。

逆にもらうとプレッシャーになることも多いですよ。

謝礼って国立病院でなければ賄賂（？）にはならないようですが、

私立病院の医者でももらった謝礼を申告しないと脱税となる、といううわさを聞いたことがあります。

本当のところはどうなんでしょうか？

②薬をたくさん出す医者は儲け主義。ジェネリック薬品を出さない医者は儲け主義。

昔はそういう病院も多かったようですね。

けれど、今は調剤薬局が院外にあって、病院と経営母体が別なので、

薬価差益などはないし、いくら薬を処方しても病院の儲けにはなりません。

病院は処方箋料という処方をしたお金をもらうだけなんです。

ジェネリックも然り。

ジェネリックを処方しても先発品を処方しても病院の利益としてはぜんぜん影響はないんです。

では、なぜジェネリックを嫌う医師がいるのかというと、

同じジェネリックといっても薬品の品質が良いものと悪いものの差が激しいからです。

テレビコマーシャルでは「品質が同じで安い」と言っていますが、実はそうではない。

これが医師の間では問題とされています。

患者さんはそういうこと知らないひとが多いんですよね。

③医師のほとんどが日本医師会の会員である。

私は医師会に入っていません。

私の周りの医師も多くが医師会に入っていません。

実は勤務医の多くは医師会に入っていないんです。

医師会のメンバーのほとんどは開業医。

勤務医で入会している人は開業医とのつながりが欲しい病院の部長クラスのお偉いさんです。

われわれペーペーの勤務医は入っても利益がないし、会費は高いし、医師会に入っても何もいいことはありません。

開業医でも入会していない人もいるくらいです。

医師会は勤務医の声ではなく、開業医の声の代弁者です。

だから、勤務医の声が政治に反映されることはいままでほとんどなかったわけです。

それがいまの医療崩壊のきっかけのひとつなのかもしれません。

経団連のお偉いさんがサラリーマンの声をあまり重要視しないのと同じようなもんです。

最近、医師会も勤務医を会員にしようと努力しているようですが、

医師会が政治力を失った今、（看護協会のほうが政治力は強い！）もう遅かりしという気もします。

悔しいです・・・

Wed, 07 Mar 2007 13:04:26 GMT

最近少し暇なのでちょっとブログを連投しています。

さて、今日、なんとなくネットサーフィン（これは死語？）していて、有名なこのブログにたどり着きました。

http://www3.diary.ne.jp/logdisp.cgi?user=338790&log=20070306

このブログ、読みにくいのでいつもあまり真剣には読んでいないんですが、

今回は「はぁ？！」って思いました。

このブログの主の「きっこさん」はかなり辛辣な意見をネットで表現されているかたで、

私も「うむ、うむ、そのとおり」と思うことも多いです。

逆に、それは言いすぎではない？と思うこともあります。

今回その彼女が怒っていたこと。

今回の国会で厚生労働大臣が「医者の労働はたいしたことがない」と言ったらしいんです。

これはびっくり。

少なくとも、政治家よりはずっと働いているし、もらってるお金も少ない医者にそんなことを言う？

どう考えても、過労死寸前の現場医師たちに失礼ではないのでしょうか？

そりゃ、たしかに楽して儲けてる医者もいますよ。しかし、国会ではそういう医者のことを言ってるわけではない。

もう過労死寸前で患者さんのためを思って、自分の命を削ってる人たちの労働について聞いてるんです。

財務省の大臣が言うならまだわかりますが、

医療現場を監督するべきで、かつ労働環境を守る指示をすべき「厚生労働大臣」が言ってはいけないことだと思います。

いまの政治ってまったく意味がないです。

お金持ちのためのお金持ちによる政治になってはないでしょうか？

まあ、そういう人たちを当選させている国民にも問題があるんでしょうけど。（はーっ、ため息です）

今日は時間があるので

Sun, 04 Mar 2007 12:54:47 GMT

もう一度ブログ書きます！

今読んでる本です。

「崩壊する日本の医療」

１０００円です。

http://www.amazon.co.jp/%E3%83%9D%E3%82%B1%E3%83%83%E3%83%88%E8%A7%A3%E8%AA%AC-%E5%B4%A9%E5%A3%8A%E3%81%99%E3%82%8B%E6%97%A5%E6%9C%AC%E3%81%AE%E5%8C%BB%E7%99%82-%E9%88%B4%E6%9C%A8-%E5%8E%9A/dp/4798014761

これってすごい本です。

日本の医療の問題が非常にわかりやすく書かれています。

いままでの医療問題の本って難しいのが多かったんですが、これはすぐ読めるし、内容が充実しています。

医療に問題意識を持っておられる方、まずこの本を読んでください。

医者たちが今の医療制度の何に不満をもっているのか、なぜこんなに支払う医療費が高いのか（ほんとに高いのかは別にして）、なぜ医療ミスがおこるのか、国は医療をどう考えているのか、すべてわかります。

マスコミ関係のかたの１割でもこの本を読んでもらえば、医療報道がすこしはましになるかな、と淡い期待を抱いています。

医療に対する誤解

Tue, 20 Feb 2007 14:32:12 GMT

ネットが普及することで、マスコミが報道しないことを知ることができるようになりました。

とても良いことだと思います。

ただ、その中には単なる思い込みや中傷、自分の身を守るための利己的な意見もあります。そのなかから客観的な事実を見つける、その力も読者に必要です。

あまり医療現場の愚痴は書きたくないとおもっていますが、いろんな人に本当の現場の現実を知ってもらうのもこのブログの趣旨だと思うので、またまた医療ネタを書きますね。

患者さんと話していて、医療に対する誤解ってあるなあ、と思うことがあります。

いま思いつくこと。

誤解その①

「特定の薬を処方すると医者にマージンが入る」

少なくとも勤務医にはマージンは入りません。勤務医はサラリーマンと同じです（開業医は自営業です）。ある薬の処方を多くしてもそれは病院の利益となるだけ。病院の利益は医師だけではなく、看護師や検査技師、事務員の給料となります。処方箋をジェネリックにしようが、正規品にしようが、それは医師の金銭的利益にはならないんです。ジェネリックを出さない医師＝悪い医師、っていうことはありません。

誤解その②

「診断書料は医師がそっくりもらう」

診断書って高価ですよね。病院によって値段も違います。この診断書、いくら書いても一円も医師の手元には入りません。書くのは医師ですが、お金は病院に入ります。書くのに非常に手間がかかるので、病院によっては少しばかり医師にお金を払うことがありますが、それは例外です。保険会社の診断書は１枚書くのにカルテとにらめっこしながら２０分くらいかかることもあるんで、あまりやりたくない仕事のひとつです。（多くの医師は事務的な仕事より患者を診察することを好みます）。医師になって数年は診断書の交付がこんなに高価だってしらかなったんです値段聞いてびっくり。１割くらい私の収入にしてくれよ！って思うこともありますが、患者さんのためと思ってしぶしぶ（これが余計？）書いています。

誤解その③

「当直の翌日は休みである」

朝外来にいた医師が夜も働いて、そしてその翌日の夕方も外来にもいる。それって医師の世界では当たりなんです。３６時間ぶっ続けで働いています。夜受診する患者さんで「医師が眠たそうに出てきた」って文句を言う人がいますが、当たり前です。交代勤務ではないからです。夜中も機能している職業でここまで働いている職種は他にはありません。看護師、消防、タクシー運転、すべて交代勤務です。なぜ医師だけ交代勤務にしないかって？病院にそれほど経済力はありませんし（保険診療では定価を国が設定しています。それがうまいように病院が儲からないようにできている）、医師数が絶対的に不足しているからです。２４時間医療を実践するには国が医療にたいして払ってる金額が少なすぎます。長時間労働を医師は自分のプライドと患者のためにがんばってきましたが、（前回のブログに載せた事件もきっかけに）最近はその気力さえなくしつつあります。

今回はこのくらいで。

まだまだ世間の医師に対する誤解は多いようで、それが医師バッシングにつながってると思います。

他の職種でも同じように誤解されていることあるかもしれませんね。

もしそういうことがあれば、ぜひ教えてください。私の考えも修正したいと思います。

１年前の今日

Sun, 18 Feb 2007 11:29:52 GMT

我々は福島事件で逮捕された産婦人科医師の無罪を信じ支援します。

一年前の今日、福島県である産科医が逮捕されました。

この事件がきっかけで、人の生死を扱う緊迫した医療現場で一生懸命できるだけのことをやっても、

結果が悪ければ逮捕されるかもしれないという現実を知り、患者のためと思ってもそのがんばりがムダではないかと思うようになってきています。

この事件から１年たった今日、あるブログで医療危機を訴えるために、同じ文章を医療者のブログに載せようという提案がありました。

それが最初の文章です。　http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20070207

早速実行しました。今日はこれだけ。

どこの国がいいのか

Wed, 07 Feb 2007 10:06:05 GMT

今の日本の医療に不満を持っておられる方って多いようです。

医師の立場からもいまの医療は問題があるとは思いますが（医師の労働時間が長いとか）

医療関係者以外の方は日本の医療レベルが低いって思っているようです。

で、思うのはではいったいどこの国の医療が良いとおもっているんだろう、ってこと。

多分、お金持ちなら絶対「アメリカ」でしょう。お金があれば世界最高の医療がうけられます。

ただ、そのほかとなると、どこかあるでしょうか？

外国で生活されたことがある方はわかると思いますが、やっぱり「日本が一番」だと思います。

だれもが平等に高水準の医療が受けられる。それも格安で。

北欧の医療も良さそうですが（医療費はタダですし）、それなりのレベルのようで、

留学していた医師たちは「こんなもんか」と言っていました。

というか、国民も医療はこのくらいのレベルでいい、と納得しているところもあるようです。

本音を言えば、日本の医者は外国のシステムを持ってきてくれたほうが良いと思っています。

同じ医師の仕事なのに、日本より今より何倍も休みが増えるし、収入もそこそこもらえるからです。

そして、外国のシステムでは日本のように医療ミスの疑いで警察から逮捕される心配もない。

アメリカは民事訴訟は多いですが、それに見合うくらいの数倍の収入が得られます。

日本くらい医師が自分を犠牲にして国民のために働いている国はありません。

ただ1つの例外はイギリスです。医者も日本と同じくらい大変で収入も多くない。

しかし、そのイギリスはすでに医療が崩壊していてて、緊急患者でも何時間も待たされて、癌の手術も数ヶ月待たなくてはならないとか。

（全額自費なら別です）

どうも日本はこの国の後を追っているようです。

日本に住んでいる皆さん、日本の医療が世界的に本当に劣っているのか調べてください。

身近にある当たり前の医療が、非常にいい医療であることがわかると思います。

医者の愛想が悪くても、病院の待ち時間が長くても、平等にいい医療が受けられるのが今の日本です。

しかし、いま崩壊しつつある日本の医療。医療者が医療政策の犠牲となり、疲労してきています。

医療者の士気を失わず、今の日本の良い医療を続けるためには、国民全体の理解が必要です。

よろしくおねがいします。

人が産むということ

Thu, 25 Jan 2007 12:07:23 GMT

明日、福島県立大野病院事件の初公判があります。

（事件を知らない方へ　http://www.geocities.jp/nekonekosamba/index.htm　）

ほとんどの医学学会が被告とされる医師にミスはなかったと表明しているにもかかわらず、

（これに関しては　http://www.med.or.jp/nichikara/fseimei/index.html　その他、外科学会をはじめ数多くの学会が表明しています）

被告の産婦人科医は逮捕されました。

新聞は被告がまるで犯罪者のように報じました。真実がなにも明らかでないのに。

人が子供を産むということ、それはとても大変なことです。

産婦人科医が出産を行うようになるまでは、出産は命がけでした。

お産で亡くなった話は数多くありました；。

しかし、いまは医者がその間に入ることで、亡くなられる人は劇的に減っています。

先進国の中でも遜色のない妊婦死亡率となっています。

しかし、安全に産めることが当たり前になっているので、そのことを誰もが忘れています。

産科医でも助けられない命があることを忘れています。

産科医が不足しています。

助産師に安全な分娩を任せようという動きもあります。

私はまだ結婚もしていませんし、子供も産んでいません。

しかし、仮に産むことになったなら、私は産科医から子供を取り上げてもらいたいと思います。

助産師でも大丈夫かもしれませんが、異常がわかったらすぐに医師にみてほしい。

出産は危険だし、緊急を要することが多いです。

もし、正常だからと助産師から取り上げてもらっていてもいつ緊急事態になるかわからない。

異常だとわかって、それから医師を呼んでいてはもう遅いんです。

近くに産科医がいなければ、子供か自分のどちらかは助からないかもしれない。

もしくはどちらも助からないかもしれない。

産科医がそばにいるだけで、どちらかでも助かる確率は高まります。

女性医師のほとんどが助産師ではなく産科医での出産を選ぶと思います。

もしかしたら、看護師や助産師自身でさえもそうではないかと思います。

やはり安全なのが第一だからです。

子供と母親の命を救うために必要な帝王切開や子宮摘出は医師にしかできません。

助産師が何人いても一人の医師にはかなわないのです。

だから、心ある助産師は医師と一緒に働くことを望むでしょう。

なぜか、そのことをマスコミは伝えません。

産科医が減らないようにするにはどうしたらいいのか、それをみんなで考える時期が来ています。

今回の公判の結果が産科の崩壊をまねく結果にならないことを祈っています。

人を育てることと医療を良くすること

Thu, 18 Jan 2007 13:24:21 GMT

医療を良くするにはどうしたらいいのかと考えることがあります。

非常に抽象的な言い方ですが、私は「良い医師を増やす」ということだと思います。

教育を良くするには良い教師を増やす。

会社を良くするには良い社員を増やす。

こういうと、わかりやすいと思います。

組織全体を良くするには個々が良くならねばなりません。

それに付随してお金だとか労働環境だとかも必要になってきますが。

もちろん、今の医師が悪いと言っているわけではありません。

いまの医師の多くが「良い医師」に入ると思っています。

私が言いたいこと。

それは、医療に不満を感じている人たちに「良い医師を育ようと思う気持ち」を持ってほしいということ。

患者や社会が医師を育てることができる。

こういう気持ちを持って医師に接してほしいのです。

人を育てるときには「叱る」ことも時には必要ですが「誉める」ことのほうがずっと効果的です。

しかし、いまの医師は「叱られてばかり」でもう自分が向上しようという意欲をなくしつつあります。

「やってみせて　言って聞かせて　やらせて見て　ほめてやらねば　人は動かず」という言葉があります。

私はこの言葉が大好きで、研修医を指導するときもこれを倣ってやろうと努力しています。

（この言葉を言った山本五十六についてはほとんど知らないし、なかなかうまくはいかないですが・・・）

いまの医療バッシングを見ていると、患者が医療を良くすることを放棄しているのではないかと思うことがあります。

マスコミなどは、叩いて叩いて叩きまくって、それで医療が良くなると信じているようです。

しかしそれは誤りだということがわかっていただけると思います。

今後の医療を本当に良くしたいと思われている方。

どうしたら良い医師が育つのか考えてください。

良い医師が増えれば医療は良くなります。

良い患者を受け持つと医師も成長してくのです。

患者、そしてその周りの人々の力はとても大きいのです。

馬をくれるそうな

Fri, 12 Jan 2007 11:30:50 GMT

ある岩手の病院が医師に赴任してもらうために、医師に馬を寄贈するという案をだしているそうです。

http://www.iwate-np.co.jp/news/y2007/m01/d11/NippoNews_5.html

馬。うま。UMA。ウマ！？

もらってもねえ。

どうも世間一般では医師は乗馬好きが多いと思われているのでしょうか？

少なくとも、私の周りに乗馬が趣味の医師はいないのですけれど・・・。

くわえて、馬の維持費は医師が払わなくてはならないらしいです。

それなら馬に乗りたくなったときに馬借りたほうが早い気がします。

面白い案ですが、「馬がもらえるから就職しよう！」と思う医師はいないでしょうね。

どんな仕事でも、労働条件が第一でしょう。

でも、こういうこと思いつく病院には興味ありますね。

どんなところか一度見に行ってみよう、っていう気にはなります。

それが手なのかもしれませんね。

話題づくりにもなったことですし、まあ、求人広告としては大成功かもしれません。

これに関する面白いブログがありましたので、紹介します。

http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/01/post_124.html#comments

「フジテレビ病院」を作ってほしい

Tue, 12 Dec 2006 12:01:24 GMT

さっきまで、テレビを見ていました。

「カスペ！」とかいう番組です。

あまりの内容のひどさに途中でテレビを消してしまいました。

どういう内容かというと世の中に「いかにひどい医者、病院があるのか」というバラエティ番組です。

まあ、世の中医者もたくさんいます。

たしかに、ひどい医者もいると思います。

しかし、「産科医の代わりに助産師を！」とか、「たらいまわしはだめ！」とか、

一見正しいことを言ってるようで、ぜんぜん本質に触れていないことばかり。

じゃあ、あなたが、病院やってみれば？といいたくなりました。

正常分娩を助産師に任せるのはいいとして、それをフォローする産科医師がたりないのに、

もし急変したらどうするんだろう？

医者は患者を断りたくて断っているのではないのに、どうして断らざる得ないのか内情を知っているのだろうか？

救急を断らず、産科、小児科をきちんと整えた病院、ぜひフジテレビにつくってほしいと思います。

フジテレビの社員の平均労働時間と平均年収で雇ってくれるのなら、働く医師はたくさんいると思いますよ。

で、やってみたら、「こんなに大変だったの？」と、きっと医療たたきができなくなると思います。

そして、医療関係の報道ミスも起こさなくなると思います。

ただ、実際、日本のマスコミにはそれだけの覚悟もボランティア精神もないと思いますけど。

ちょっと家でお酒を飲みながら、くだを巻いてみました。

こんな番組を見てしまって愚痴を言う自分にもちょっと嫌気がさしています。

同じ事を考えてる人がいるとうれしい

Fri, 08 Dec 2006 15:09:50 GMT

http://blog.m3.com/Visa/

私と同じ女性医師の方のブログです。

このブログを読んでいると私と似たようなことを考えておられて、

それをうまく文章で表現してくれているので、とてもうれしく思います。

本を出版するくらいの文章力、私もほしかったなぁ。

医師不足についての問題提起

Mon, 23 Oct 2006 12:13:09 GMT

最近、医師不足についての話題が多くなっています。

看護師不足はかなり前から巷で話題になっていましたが、最近は医師が不足しているとのことです。

実際、医師は不足していると思います。それがだんだんと医療のほころびの一端となってきています。

病院に行ったら医師はたくさんいますし、「医師不足？どこが不足？」と思われる方も多いでしょう。

しかし、表では見えないところで医師の不足が加速しているのです。

まず、僻地の病院から医師はいなくなっています。

都会の病院でも労働条件がわるいところは医師がいなくなっています。

医師は僻地が嫌いだから？楽して働きたいから？お金がほしいから？

いえ、そうではありません。

Drコトーのように僻地で働くのもいいなと思っている医師も多いし、ちょっとくらい労働条件が悪くても勉強できれば、患者のためになるなら、と思っている医師はほんとにほんとに多いんです。（私もその一人かもしれません）

けれど、医師が辞めていく病院の労働条件はちょっとくらい悪いのではなく、限りなく労働条件が悪かったり（もしかして過労死するかも？と思うほどのところは多い）、僻地で一人で治療を行っていても、感謝されるどころか、結果が悪かったら「医師の治療が悪かったから」と訴訟されたり、患者のために医療をすることより赤字になったら困るから病院が利益を出すことを医師に要求したり、そういうことが増えているのです。

私が医師になったころより、いま現在、一人の医師が行わなくてはならない仕事は格段に増えています。

ベテランになったら楽になるかも、と思っていたところ実際は年を取るごとに仕事が増えていく。これは医療が高度になったこと、「患者の権利」が一般的になったことで、患者への説明の時間やカルテに記載することが増えたことが大きな理由です。さらに、医療費は削減されていき、労働条件はどんどん悪くなってます。病院も必死ですから、赤字になるような治療を行う医師は患者にとって良かろうが、評価されません（公立病院もそうです）。

そして、追い討ちをかけるように訴訟社会に突入です。最近、患者が亡くなられたことから逮捕された医師もいるのです（医師の治療、判断が悪かったという理由です）。

医療関係者以外の方は「訴訟されたり逮捕されるような医師は問題医師なんだ」と思っておられると思います。実はそうではありません。私もいつ訴訟に巻き込まれたり、逮捕されるかもしれない、と思ってひやひやしながら働いています。そういう仕事って他にあるでしょうか？

患者側から見ると、大切な自分の身内が病院でなくなったら、病院の側になにか問題があったかもと思うのは心情的にわかります。あとから考えてみれば「こうしていたら患者が助かったかも」と思えることも多いです。

しかし、医療はリアルタイムで進み、時間との戦いです（特に救急はそうですね）。よくあげられるたとえですが、スポーツの試合で負けたチームに「ああすればよかった、こうすれば勝てた」とファンがいうのは簡単ですが、実際プレーしているプロは「そういわれても、自分も勝つために最大限の努力はしたし、結果は悪かったにせよそのときはそれが精一杯だった」と思うでしょう。それに近い感覚です。もちろん、選手も負けて悔しいし、次回は同じことを繰り返さないよう努力しますが、だからといって次回に絶対勝てるわけではないのです。医療は不確実であり、ミスはなくとも悪い結果をもたらすこともあるのです。

もちろん、あきらかなミスはあるので、すべてが許されるわけではありません。

こういったことをいろんな人にわかってもらえれば、もう少し医師の不足が解決されるかもしれません。

医者は患者の敵？

Mon, 24 Jul 2006 13:12:55 GMT

自動車の修理と医療

Tue, 11 Jul 2006 13:07:28 GMT

先日車の調子が悪くなってディーラーに行きました。

車を調べてもらい、担当者から説明がありました。

「いろいろ調べてみました。どうもバッテリーが悪いみたいです。まず交換をしてみてもし調子が悪ければ他のところが原因ということでもう一度調べることになります。バッテリーの交換には○○円くらいかかりますがどうしますか？」

車の調子が悪いしバッテリーは５年以上交換していなのでとりあえず交換のお願いをして車は預けてきました。

友人たちからは「ディーラーでバッテリーかえるなんてお金がかかるだけだから他のところにしたほうがいいよ」といわれますが、私はいつもみてもらってるディーラーを信用していますので、このままお願いすることにしました。

ディーラーとのやりとりの後、ふと車の修理と私たちのやっている医療行為って、とても似ていると思いました。

患者さんのここが悪いって説明して、どうしましょうかって選択肢を説明して、それを顧客（患者）が選ぶっていうやり方です。

ディーラーの修理担当者は私が嫌というほど説明してくれたのですが、わたしは機械に詳しくないので、完璧には理解できません。すべて「お願いします」と答えました。患者さんもこういった気持ちで医療をうけているのだろうなあ、と感じました。

ただ、医療には「やってみましょう。だめだったら他の原因を考えましょう。」というところまで似ていますが、「治療結果（修理）が必ずしもうまくいくとは限りません」という条文が着くところが自動車修理と違います。また、前もって「○○円かかりますが、どうしますか？」と患者に選択を強いることもいまの日本の医療では非常に少ないことだと思います。

しかし、最近の医療現場を見ている患者さんの一部は人の治療は車の修理と同じと考えているのでは？と感じることが多くなってきました。

「○○円払っているなら修理（治療）はうまくいくものだし、車（人）は治療で再起不能になることはない。」と。加えて「担当者（担当医師）の説明では他のディーラー（病院）に修理を受けることができること、そうすると修理代（治療費）が安くつくかもしれないことを説明しなかったのはディーラー（病院）の落ち度で不利益を受けた」というような意見を言う人もいます。あとメンテナンス（健康管理）が悪くて修理不能（治療不可能）になったとしても自分が悪かったと認めない患者もいます。

機械と人間は同じ。そのように考えると医療を受けてその結果が悪かった場合は医者を責める気持ちになるのでしょう。それがまかり通ってる社会ってなんなんだろう？なんだか複雑な気持ちを持ちました。